真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。而真性近视为器质性改变，不能自然恢复。
此方法通过使用睫状肌麻痹药，使睫状肌完全松弛，达到静态屈光状态，再查视力及验光确定近视的类型。常用的药物有1%阿托品滴眼剂、2%后马托品或0.5%托品酰胺等。每日使用1~2次，连续使用3~4天。滴眼药水前、后分别查小孔镜下裸眼视力。若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视。验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
这种方法让患者双眼同时佩戴+3.0D球面镜，观察远处的物体持续3分钟。然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力。如果视力进步者为假性近视，不进步者为真性近视。但这种方法并不十分确切，有一定的误差。
这种方法不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病者适合作为鉴别对象。在暗室内，患者与医生面对而坐，双眼同时注视检影镜上视标（反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明）。然后作33cm距离同位动态检影。以上就是真性与假性近视的鉴别方法，通过这些方法可以有效区分真假性近视，从而进行针对性的治疗。